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【調研】關于“兩不愁三保障”政策落實情況的調研報告

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關于“兩不愁三保障”政策落實情況的調研報告


根據縣人大常委會2018年工作要點安排,6月至7月,縣人大常委會調研組深入14個鄉鎮及縣教育局、衛計局、扶貧辦、住建局等單位調研我縣“兩不愁三保障”政策落實情況。通過聽取匯報、查閱資料、召開座談會、個別走訪等方式,了解我縣“兩不愁三保障”政策實施過程中存在的問題和困難以及今后的工作建議。現將調研情況報告如下:

一、基本情況

我縣是國定貧困縣,根據自治區脫貧摘帽工作計劃要求,20162017年全縣共有23個村摘掉貧困“帽子”,439020892人脫貧出列。目前,全縣尚有45個貧困村未摘帽,有9122戶貧困戶戶36679名貧困人口未脫貧,貧困發生率降為16.5%。全縣有812戶約3200人口飲水安全問題需要解決,占總貧困人口的8.72%;有1941戶貧困戶(涉及14個鄉鎮)未解決“有穩固住房”問題,占總貧困戶的21.27%。貧困戶致貧主要原因:因病占22.48%;缺發展資金占85.32%;因學占19.18%;缺勞動力占27.49%;缺技術占31.51 %。全縣全面實現了農村居民165個行政村標準化衛生室100%覆蓋,新型農村合作醫療參合率達到98.12%;農村適齡幼兒毛入園率達到90.79%,九年義務教育鞏固率為89.11%;住房安全貧困戶比率達到90%,基本實現了農村居民醫療、教育和住房“三保障”。

二、工作措施

(一)突出“兩個不愁”,推動富民產業和能力素質相并重,努力實現穩定增收。

1.落實產業扶貧。全縣建檔立卡貧困戶戶數20505戶(含2014年、2015年退出戶),有“5+2”個特色產業戶數為16584戶,其中有杉木9494134937畝,有油茶1005155756畝,有糖料蔗397727986畝,有豬859926036頭,有雞5877221628羽,有筍151921485畝,有芒果10297490畝;全縣無產業1231戶,無勞動力或主要勞動力長期外出務工2690戶,全縣特色產業覆蓋貧困戶比例為93.1%2015年至2017年,三年共投入4921.9萬元用于扶貧產業發展,受益貧困戶總數14064戶;2018年計劃再投入3810.45萬元,受益貧困戶總數10887戶。

2.落實就業扶貧。一是引導農村貧困勞動力有序向非農產業或城鎮轉移就業。2017年我縣農村勞動力轉移就業新增人數5146人,其中貧困勞動力1531人。二是開發鄉村公益性崗位,解決貧困家庭勞動力就業。2017年全縣選聘、續聘建檔立卡貧困人口生態護林員1458人,管護總面積197.3699萬畝,年增收2857萬元,精準帶動1458個貧困家庭5832人實現生態脫貧。2018年計劃設置300個鄉村公益性崗位,安置貧困勞動力就業。

(二)強化“三個保障”,推動基礎設施和公共服務相配套,著力改善農村環境。

1.基本醫療有保障。一是及時出臺保障性文件。2017年,先后出臺了《關于印發田林縣農村貧困住院患者縣域內先診療后付費工作實施方案的通知》《田林縣健康扶貧工程“五個一行動”實施方案》《關于印發田林縣農村貧困人口大病專項救治實施方案的通知》《關于印發田林縣健康扶貧工程“三個一批”行動實施方案的通知》等一系列政策性文件,使貧困戶醫療保障進一步落實。二是醫療救助扶貧工程有成效。推行“先診療后付費”服務模式,最大程度方便農村貧困群眾就醫,確保貧困患者得到及時、安全、規范、有效的治療;區內定點醫療機構住院報銷比例有所提高,一級及以下由原來的90%提高到95%,二級由原來的75%提高到80%,三級由原來的60%提高到65%;大病保險補償起付線為5800元,建檔立卡貧困人口的大病保險起付線降低50%,起付線為2900元。大病保險補償報銷比例為53%,建檔立卡貧困人口大病保險補償報銷比例提高10%,報銷比例為63%;開展家庭醫生簽約服務,建檔立卡貧困戶簽約率達到100%。三是醫療基礎設施建設標準化。縣級3家公立醫院、20家鄉鎮衛生院、158個村衛生室進行標準化建設,標準化建設覆蓋100%

2.義務教育有保障。一是教育資助項目得到落實。學前教育階段建檔立卡貧困戶子女免保教費項目、農村義務教育家庭經濟困難寄宿生生活補助項目等項目100%實施,確保貧困戶子女不因貧困而失學。二是控輟保學工作常態化。通過建立長效機制,壓實工作責任,廣泛宣傳,組織開展勸返。2015年至2017年,我縣九年義務教育鞏固率逐年提高,分別達到83.10%88.52%89.11%。截至2018716日,全縣勸返輟學學生總數為159人,勸返學生占學期輟學學生總數254人的62.60%。目前,全縣現有義務教育輟學學生95人(建檔立卡學生32人)。

3.住房有保障。一是危舊房得到改造。2015年以來,全縣共實施危房改造9023戶,為廣大農戶解決了住房安全問題,改善了農村居住條件。二是易地扶貧搬遷工作有序推進。全縣“十三五”時期要易地扶貧搬遷建檔立卡貧困19028180人,易地扶貧搬遷項目將于201810月底可全面完成。

三、存在問題

(一)控輟保學形勢依然嚴峻。一是因厭學而流失。進入初中二年級后部分學生學習跟不上,差距越來越大,但又不想通過努力來改變,越懶越差,惡性循環,對學習失去信心,感覺到讀書無望,于是采取逃避學習的方法,流失在外。據統計,因厭學導致輟學的學生有176人。這部分學生勸返的機率也不高,動員返校工作難度很大。如:平塘鄉同祥村拉翁屯的學生余小滿,經過學校領導、班主任和老師多次勸返還是不回來上學,因為成績太差,她呆在學校十分空虛無聊。二是外出打工造成流失。受經濟大潮的沖擊,急功近利思想影響到部分學生及家長,急著出去打工掙錢,就成部分學生輟學的動機,這部分人集中在進入初三的學生,趁著春節后外出打工潮,他們已經跟隨外出,等到學校開學時發現,人早已不在家了,這部分人勸返回校的機率最低。如:定安鎮常井村落艾屯的學生倪小艷認準打工路后就一去不回頭。據統計,因外出打工而輟學的學生有56人。三是家庭教育和監管力度不夠而輟學。父母經常外出打工,有些甚至五六年不回家,他們把小孩丟給爺爺奶奶或者其他親人看管,這些孩子缺少父愛與母愛,性格孤僻,無心學習,動不動就想曠課。這類學生心理很脆弱,受到一點打擊就很委屈,繼而就要輟學。有部分學生是受到其他同學的欺凌,因害怕而輟學。四是“特殊學生”難以留住而流失。把流失、輟學較久的學生或根本沒有讀過書的適齡少年直接交回學校,這類“特殊學生”動員和管理難度都很大,而且也留不住。這些學生有些是在小學低年級輟學,有些是在初中一年級就輟學,他們失學太久,原有的一點文化知識幾乎都忘了,現在讓他們進教室學習,他們根本聽不懂、坐不住。他們已成了十足的社會青年,要么在校園抽煙喝酒、欺負弱小同學或少數民族同學;要么躲在宿舍睡大覺;要么爬圍墻外出上網混日子,這類學生大多數在學校呆不久又流失了。有些偏僻村寨的少數民族學生現已有13-1516歲以上,他們一直未上過學,勸返他們十分艱難,偶爾勸回一兩個也無法安置,因為文化補習班對他們一竅不通。有極少數學生已婚,多次動員勸返都沒有實際效果。據統計,因早婚而輟學的學生有5人。五是因病因殘而輟學。學生個人因身體疾病或肢體殘疾,無法與正常學生一樣按時參加融入各類學校生活,雖然當地政府及教育主管部門采取了對因身體狀況確實無法入校上學就讀的學生,開具醫院證明,建立相關檔案,學校組織教師進行送教活動,但由于對送教教師的管理和待遇等方面沒有形成相應的配套制度,致使走教流于形式。據統計,因病因殘而輟學的學生有14人。

(二)健康扶貧工作有待進一步加強。一是政策宣傳不到位。導致不少貧困戶不了解健康扶貧優惠政策,不清楚就醫報銷比例和報銷流程;部分幫扶責任人對健康扶貧政策理解不透徹或理解有偏差,甚至出現只要是貧困人口到醫院看病都是免費的錯誤思想。二是群眾健康意識不強。由于部分患病貧困群眾對自己付費部分不愿意承擔,寧可用一些土藥自行就醫,也不愿到醫院住院治療,能拖則拖。三是“一站式”結算模式尚未完善。目前“一站式”報銷結算窗口設立在社保局,需進駐開展工作的四個單位因人員缺少未及時到位,造成“一站式”窗口運轉不正常,不便于建檔立卡貧困患者報銷結算。四是貧困人口信息無法同步查詢。各定醫療機構無法核查貧困人口信息,造成費用減免不及時、不全面,醫療機構實施先診療后付費存在個別貧困人口惡意欠費或逃帳現象。五是因病致(返)貧核實不準。建檔立卡貧困戶致貧原因一直由各幫扶人進行入戶核實并上傳到國辦系統,因部分幫扶聯系人對因病致貧原因掌握不到位,造成因病致貧人數不降反升。六是家庭醫生簽約服務工作推進不暢。我縣面積太廣,部分建檔立卡貧困戶居住地離鄉鎮政府太遠,簽約醫生服務團隊在干服務及隨訪工作中,還存在簽約后未能及時隨訪。

(三)危房改造工作推進緩慢。一是條件惡劣影響進度。我縣農村危房大部分都是地處環境惡劣,交通不便的偏遠山區,由于經濟基礎差,群眾生活困難,部分貧困戶沒有能力自籌資金投入重建,不敢申請危房改造,嚴重影響推進進度。二是自身發展動力不足。有部分貧困戶主體地位認識不到位,“等、靠、要”思想嚴重,阻礙危房改造步伐的難題。危房改造對象經濟實力比較薄弱,貧困戶普遍是殘疾、久病的家庭戶,自籌資金困難較大且大量勞動力外出務工,農民建房勞動力不足,建房進度緩慢。三是底子不清。各鄉鎮上報申請危房農戶名單不及時,申請人在申請危房改造指標中,我們無法查詢到申請人及家屬(同一戶人員)的住房、車子、公司等注冊情況,由于有些人是常期在外務工的,本村的人員也不了解其是否在外購買有房子或車子,造成在審核材料時無法確定申請人是否真實符合條件。通常是公示后提交材料給審計后才發現申請人或家屬有購買房產或車子的信息。四是政策不明確。《廣西農村危房改造工程工作規程》和《農村危房改造財政補助資金管理暫行辦法》中對鑒定為二級(C級)危房的改造和加固,沒有較為明確的規定和細化。在實施改造中資金補助多少沒法確定,操作流程易出現問題。五是信息系統對接不上。易安信息系統和危改信息系統各自獨立分開,易造成農戶重復享受易安和危改政策,增加工作量和整改難度。

四、工作建議

(一)多措并舉,狠抓控輟保學工作

1.摸準底數。一是核準義教階段學生和建檔立卡貧困學生。以公安、衛計、教育等部門數據為基數,組織幫扶責任人再次進村入戶,做好“建檔立卡貧困家庭學生”“義務教育階段適齡學生”精準識別工作。嚴格按照“鄉村協同、逐戶摸排”的方式,普查核準義務教育階段適齡學生情況、各學校建檔立卡貧困學生情況,分類建檔,隨時掌握輟學學生動態,并建立臺賬數據庫。二是掌握義務教育階段外就讀學生情況。對外地就學的學生,完善轉入轉出手續及相關就學印證資料,實行“痕跡管理”。三是掌握在外就讀建檔立卡貧困學生的教育扶貧政策兌現情況。各鄉鎮向建檔立卡貧困學生的就學地教育主管部門或學校郵寄公函,對接當地教育扶貧政策落實情況,確保建檔立卡學生享受教育扶貧政策。

2.壓實責任。一是全面落實控輟保學負責制。縣長與鄉(鎮)長、鄉(鎮)長與幫扶責任人,教育局長與校長,校長與教師、學生家長層層簽訂“控輟保學”責任書,壓實責任。二是鄉鎮、村組、學校及幫扶責任人多方聯動,督促家長適時將適齡兒童送入學校就讀。三是學校進一步加強學生管理,督促教師切實履職,及時發現和教育有輟學苗頭的學生,杜絕學生輟學現象在本班、本校發生。四是分類施策。針對不同原因輟學學生,分類施策,因人施策。當地政府、村委干部及幫扶責任人暑假里進一步開展好說服工作,確保下學期開學本村不再有適齡兒童少年一直不上學、早婚或外出務工的現象,從源頭堵住學生流失或輟學的行為。班主任與家長要把控好本班學生,杜絕在校學生暑假里外出遠處務工,避免新的輟學行為。

3.建立長效機制。一是實行控輟保學聯席會議制度。鄉鎮每周組織村組干部和學校、駐村工作組共同研究控輟保學工作,針對存在的問題,立即制定措施并整改到位。二是實行信息共享機制。鄉村干部、幫扶干部、學校教師凡是發現有學生輟學的情況,第一時間聯系學生家長或監護人,掌握具體情況,并及時報告學校、鄉鎮政府、縣教育局。三是建立勸返處置機制。鄉鎮、學校制定輟學學生勸返工作預案,明確勸返過程中班主任、學校和鄉村干部、鄉鎮領導、幫扶責任人的具體任務和時間要求。發現有輟學學生要立即啟動工作預案,勸導學生直至復課。

(二)完善工作措施,提高扶貧健康工作實效

1.加大健康扶貧政策宣傳力度。縣衛計系統充分發揮行業優勢,聯合縣民政、人社、大病保險機構等,組織鄉村干部、幫扶責任人開展健康扶貧政策培訓班,讓干部職工真正理解健康扶貧政策。各鄉村干部、幫扶責任人要深入村組,深入貧困戶家中,用群眾聽得明的語言、看得懂的文字、弄得清的方式,對醫保報銷傾斜、重大疾病分類救治、普惠性健康促進等相關政策進行"一對一、面對面"地宣傳解讀,確保健康扶貧政策家喻戶曉、深入人心,努力營造人人知曉政策、人人參與支持健康扶貧工作的良好環境,為推進健康扶貧工作奠定堅實基礎。

2.完善“一站式”報銷平臺。重點落實各公立醫療單位執行先診療后付費,為貧困人口就醫看病開通綠色通。完善“一站式”報銷平臺,完善農村貧困人口定點醫療機構住院先診療后付費制度,減輕貧困患者墊資費用壓力。建立“一站式”報銷平臺,推動城鄉居民基本醫療保險經辦機構、醫療商業補充保險機構、醫療求助經辦機構、醫療機構之間基本醫療信息共享,互聯互通,使相關醫保、求助政策在定點醫院通過同一窗口、統一信息平臺實現“一站式”結算,為群眾提供方便快捷服務。

3.提升醫療服務能力。一是繼續開展家庭長征簽約服務工作。持續開展家庭簽約醫生服務,建立專業服務團隊,完善服務手冊信息填寫,積極開展隨訪服務。二是加強衛生計生人才隊伍建設。加強衛生計生人才隊伍和定點醫療機構內涵建設,改善服務模式和服務流程,提高定點醫療機構服務水平和健康扶貧政策執行能力。三是加強村衛生室標準建設。持續推進各鄉鎮衛生院標準化建設,按進度建設基建項目,并配齊醫療設備充實村衛生室,確保村民在家門口即可享受醫療衛生服務。

4.加強部門協作。一是健全部門之間的協調機制。衛計、人社、民政等各部門之間要增強彼此之間的溝通,加強組織領導,落實責任分工,避免出現各做各事,互不聯系的局面。二是村醫與村民之間也要加強溝通。村醫要為農民提供健康指導和服務,不斷提高農民的健康素養,宣傳一些重大疾病預防的知識和技能。心腦血管病、糖尿病、腫瘤,這些疾病的最大特點是治療費用很高,治療效果不理想,很難控制又很難徹底治愈,但是可以有效預防的,增強農民對于衛生健康的重視。

(三)夯實工作基礎,提升群眾獲得感和滿意度

1.加大危房改造宣傳,合理安排改造順序。基層工作人員一定要做好宣傳工作,使那些需要申報的農戶弄清楚具體的建設標準以及申報程序。再次動員、核實符合危改條件的農戶,上報落實戶數及計劃任務指標,及時解決那些真正需要改造的危房居住問題。同時,一定要合理安排危房改造先后順序,一旦上級名額分配后應該嚴格遵循“先急后緩”的基本原則篩選出經濟條件最差、居住最危險的農戶,切實保護好廣大農村群眾住房的安全。

2.細化工作流程,有序推進危房改造工程。針對《廣西農村危房改造工程工作規程》和《農村危房改造財政補助資金管理暫行辦法》中對鑒定為二級(C級)危房的改造和加固沒有較為明確的規定和細化,要加強對上級主管部門的對接和溝通,進一步細化補助資金辦法,統一工作規程,以便明確和統一補助標準,做到執行政策不偏差,群眾真正獲得實惠,進一步提高群眾的滿意度。同時,由住建部門向上級主管部門提出建議,在貧困農戶憑借自身能力無法進行危房改造的情況下,加大補助資金力度,使得沒有能力自籌資金投入重建的農戶有建設基礎,達到基本住房有保障。

3.整合信息資源,做到易安與危改信息無縫對接。整合相關部門人員力量,建立易安與危改信息系統統一數據庫。分類清列兩條線,既可共享易安與危改信息,又可隨時了解兩條線上的情況,防止既享受易安政策又享受危改政策的現象。

4.加強技術指導,確保農村建房質量。農村自建住房多靠親友互助進行,由于這些人沒有受過專業培訓,建房水平低,缺乏安全意識。加之政府縣級建設行政主管部門的技術人員短缺,基層鄉鎮缺乏村鎮建設管理機構和人員,對危房改造沒能實施全程跟蹤服務、監督管理和技術指導,建房質量和安全得不到保障。因此,應在基層鄉鎮增設村鎮建設管理機構和技術人員,加強對村民的技術培訓和指導力度,如有代建意愿的,政府可幫助農戶選擇技術可靠的施工隊伍,以保證建房質量。

  
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