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【調研】關于三亞市社保基金的使用和管理情況的調研報告

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關于三亞市社保基金的使用和管理情況的調研報告


根據市人大常委會2018年的工作計劃,928日,受市人大常委會朱永盛副主任的委托,我委前往三亞市社會保事業局就我市三年以來社保基金的使用和管理情況進行調研,調研采取了召開座談會和查閱有關資料等方式進行,在座談會上聽取了三亞市社會保險事業局的匯報,并與社會保險事業局的相關工作人員進行座談,現將調研情況匯報如下:

一、主要工作及成效

2015年至2017年,我市城鎮從業人員基本養老保險、基本醫療保險、工傷保險、生育保險、城鄉居民基本醫療保險基金總收入91.56億元,總支出63.43億元,基金滾存結余80.94億元,五險基金總收支平衡,但是生育保險基金單項面臨較大的支付壓力。

(一)城鎮從業人員基本養老保險基金收支情況。2017年,全市參加城鎮從業人員基本養老保險的參保人數為20.9萬人,其中,參保在職人員17.7萬人,參保離退休人員3.2萬人。2015年至2017年,全市城鎮從業人員基本養老保險基金總收入58.35億元,總支出39.71億元,滾存結存54.55億元。按照國務院部署,每年均有提高企業退休人員基本養老金水平,至2017年,企業參保退休人員調整后的月人均基本養老金達到2354元。

(二)城鎮從業人員基本醫療保險基金收支情況。2017年,全市參加城鎮從業人員基本醫療保險人數為22.4萬人(含離退休人員)。近三年,全市城鎮從業人員基本醫療保險基金總收入23.13億元,總支出14.67億元,滾存結余20.49億元。城鎮從業人員基本醫療保險享受醫療服務總人次達21萬人次,全部住院醫療費用的基金支付比例為72.3%,政策范圍內住院醫療費用的基金支付比例為74.6%

(三)工傷保險基金收支情況。2017年,全市參加工傷保險人數為18.6萬人。近三年,全市工傷保險基金總收入1.64億元,總支出0.59億元,滾存結存2.03億元。全市共有7532人次享受工傷保險待遇。開展實施建筑業“同舟計劃”,大力推進我市建筑業從業人員單獨參加工傷保險,近三年共有330個建設項目6.2萬人次的建筑業農民工納入了工傷保險保障范圍,發生工傷95例,工傷保險基金支付待遇414.45萬元。

(四)生育保險基金收支情況。2017年,全市參加生育保險人數為18.6萬人。近三年,生育保險基金總收入1.12億元,總支出1.27億元,滾存結存0.48億元。全市共有2.17萬人次享受生育保險待遇。雖然有歷年滾存結余支撐,但是生育保險基金總體收支失衡,一方面,全國統一下調費率,生育保險費率從0.6%調整至0.5%,導致生育保險基金每年減少收入約750萬元,另一方面2016年全面實施二孩新政起,享受生育保險待遇人員逐年增多,生育保險基金支出大幅度上漲,至2017年,當年全市有1.1萬人次享受生育保險待遇,比2016年增長111.6%;人均生育醫療待遇達到3715元,比2016年增長9.7%。收支失衡,當年缺口1716萬元。

(五)城鄉居民基本醫療保險基金收支情況。2017年,全市參加城鄉居民基本醫療保險人數為44.6萬人。近三年,全市城鄉居民基本醫療保險基金總收入7.32億元,總支出7.19億元,滾存結存3.39億元。城鄉居民基本醫療保險享受醫療服務總人次達44.34萬人次,全部住院醫療費用的基金支付比例為58.8%,政策范圍內住院醫療費用的基金支付比例約為59%。深入推進城鄉居民大病保險制度,進一步減輕患者就醫負擔,近三年共有6319人享受居民醫保大病補償待遇,補償金額3296.51萬元,人均補償5217元,有效緩解患者就醫負擔。

(六)上解省級統籌調劑金情況。社會保險已實行省級統籌,我市每年根據省級要求上解調劑金到省級,由省統一調度使用。近三年共上解基金10.06億元,其中養老保險基金上解8.19億元,醫療保險基金上解1.59億元,工傷保險基金上解0.06億元,生育保險基金上解0.14億元,城鄉居民醫保基金上解0.08億元。

二、主要問題

總體來看,我市社保基金的使用和管理工作情況是好的,社保基金管理工作的科學化、規范化水平進一步得到提升,基本實現了相關部門協同化工作、全過程管理、制度化建設和可持續發展。同時,也要看到,相關工作中仍存在一些問題,主要有以下幾個方面:

(一)參保擴面任務艱巨。每年擴面任務不斷增加,但是在宏觀經濟下行,失業風險增大和人口老齡化的背景下,企業參保繳費負擔較重,參保積極性不高,甚至有部分職工自愿“棄保”,靈活就業人員持續繳費能力偏弱,存在斷保現象,繼續擴面征繳難度大。

(二)基金收支平衡面臨壓力。2016年以來,受二孩新策帶來的生育高峰期和產假延長增加生育津貼支出的影響,生育保險基金支出增速高于收入增速,連年收支失衡,支付壓力巨大。隨著全國階段性降低社保費率政策的實施,養老、工傷、生育、失業保險費率均有降低,與此同時,各項待遇標準卻不斷提高,實現社保可持續發展面臨挑戰。

(三)群眾滿意度有待提高。主要由于編制不足引起,編內經辦人員與服務對象之比已達到1:1.5萬,經辦人員不足特別是專業人才缺乏與經辦業務量持續增長的矛盾較為突出。且存在一人兼多崗,工作量大,導致單項業務辦理時間延長,降低了群眾滿意度。社保局通過編外招聘的方式解決人手不足的問題,但人員流動性較大,影響業務辦理的時效性,群眾意見大,滿意度較低。

(四)社保經辦服務堵點亟待疏通。目前,我市有社保經辦服務項目流程較為繁瑣,存在“辦事慢,多頭跑、來回跑”的問題,比如養老待遇領取資格認證,有部分退休人員年老體弱,要求他們集中現場認證確實不便;異地就醫轉診審核手續繁瑣,參保患者申請異地就醫需要經過醫院醫保科及社保局二級審核,不夠便捷,而且個別醫院在辦理初審時存在拖延的問題,耽誤了重癥患者治療。

三、意見和建議

為了進一步提高我市社保基金的使用和管理工作成效,根據調研掌握的情況,經研究討論,調研組提出以下幾點意見和建議:

(一)著力增強社會保險制度的可持續性。鼓勵發展企業年金等補充保險和商業保險。廣泛宣傳職工和城鄉居民參加社會保險的必要性和實效性,使之深入人心,切實提高人民群眾參加社會保險的積極性,著力增強廣大職工監督用人單位依法足額繳納社保費的主動性。

(二)努力實現社保基金資產的保值增值,確保基金持續穩定運行。擴寬社保基金的投資渠道,實現社保基金的保值增值。考慮到社保基金的特殊性質,要積極協調開戶銀行,制定相關協議,按優惠利率計算存款利息,提高社保基金保值增值水平。對于養老保險的個人賬戶基金,由于基金數額巨大且積累時間長,應在國家政策允許范圍內,積極穩妥做好保值增值工作。社保基金投資選擇資產組合,應當堅持安全優先,兼顧效益。

(三)切實維護社會保險基金的安全性。構建人大監督、行政監督、內部控制、社會監督“四位一體”的社會保險監督體系。加強社會保險管理信息共享平臺建設,促進人社、財政、國稅、地稅、衛計、工商、民政、公安、審計等部門信息互聯互通。嚴肅查處各類社會保險違法違規行為,切實解決違法成本低、守法成本高的問題;構成犯罪的,應當追究刑事責任。

(四)深入研究和落實好社會保險政策。社會保險政策是重要的宏觀調控工具。在經濟下行壓力較大的形勢下,對經核定足額繳納社保費的企業,可給予一定比例的財政補助(以獎代補),以減輕企業負擔,支持實體經濟發展。為更好地貫徹中央關于“一對夫婦可以生育兩個孩子”的決策部署,適當放寬生育保險基金的支出范圍,提高生育津貼和生育醫療待遇水平。

(五)以提升群眾滿意度為出發點,建設好社保業務隊伍。建議對社保事業應在人員及預算給予足夠支持,確保業務員隊伍相對穩定,有利于提升業務辦理效率及服務品質,從而提高群眾滿意度。

(六)著力疏通服務堵點。建議社保經辦機構以提升服務的便利化,疏通群眾辦事的“痛點”、“難點”、“堵點”問題為目標,對領取養老待遇集中認證、異地就醫轉診核定等較為繁瑣的社保業務流程進行梳理、壓縮、精簡,取消無謂的證明材料,現場辦的實現“只進一扇門”,力爭“最多跑一次”,力爭簡繁除苛,徹底打通為民服務“最后一公里”。


  
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